АКТ обстеження матеріально-побутових умов проживання
АКТ обстеження матеріально-побутових умов проживання 1. Прізвище, ім'я та по батькові заявника 2. Рік народження 3. Адреса 4. Вид та розмір пенсії (допомоги) 5. Працює, розмір зарплати (не працює) 6. Особи, які прописані і проживають разом із заявником (склад сім'ї, їх вік, статус, розміри їх пенсій та зарплат, майновий стан, джерела прибутку, наявність автотранспорту, пільг, суб¬ сидій, компенсацій тощо): 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Підсобне господарство, характеристика, розміри ______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 8. Житлово-побутові умови проживання (стан житла, стан здоров'я, умови проживання, за¬ безпечення паливом, невідкладні проблеми тощо):_____________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________9. Висновок в доцільності надання допомоги___________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________